A abertura de empresa para médicos em 2026 representa uma das decisões mais estratégicas que um profissional da saúde pode tomar nos dias atuais. Portanto, escolher o momento certo, o regime tributário adequado, a natureza jurídica mais protetiva e a estrutura de retirada de pro labore e lucros pode transformar significativamente a rentabilidade líquida da atividade médica. Além disso, com a reforma tributária iniciando sua fase de testes em 2026, o planejamento tributário ganha ainda mais relevância. Dessa forma, este guia aprofundado foi criado para ajudar médicos autônomos, donos de consultórios e sócios de clínicas a tomarem decisões conscientes e seguras, com o apoio de uma contabilidade especializada como a Elman Contabilidade. Muitos médicos ainda atuam exclusivamente como pessoa física, enfrentando alíquotas elevadas de IRPF e contribuições previdenciárias sem mecanismos robustos de dedução. No entanto, em 2026 o cenário muda: a reforma tributária inicia um período de teste do IBS e da CBS, e a legislação prevê alíquotas reduzidas do IBS e da CBS para serviços de saúde listados. Por exemplo, um médico que fatura acima de R$ 20 mil mensais pode reduzir substancialmente sua carga tributária ao optar por pessoa jurídica, desde que faça as escolhas corretas. Consequentemente, a abertura de empresa para médicos em 2026 não é mais apenas uma formalidade — tornou-se uma ferramenta competitiva de gestão financeira e patrimonial. Em cenários reais observados na região do ABC Paulista, como em Diadema, médicos que planejaram a abertura de empresa ainda no final de 2025 ou início de 2026 conseguiram estruturar seus negócios de forma mais resiliente, aproveitando o período de transição da reforma para ajustar regimes e estruturas societárias sem pressa. Por outro lado, quem adiou a decisão muitas vezes enfrentou adaptações mais custosas quando as regras começaram a exigir maior adequação operacional. Por Que 2026 é o Momento Estratégico para Abrir Empresa como Médico? O ano de 2026 é considerado um ponto de inflexão para a tributação de profissionais da saúde no Brasil. A reforma tributária (Emenda Constitucional 132/2023 e leis complementares subsequentes) entra em fase de testes com alíquotas de referência: CBS a 0,9% e IBS a 0,1%. Embora os percentuais sejam baixos nesse primeiro momento, eles permitem simulações e ajustes preventivos. Além disso, a legislação prevê alíquotas reduzidas do IBS e da CBS para serviços de saúde listados, o que pode representar uma janela de oportunidade ao longo da transição. Por exemplo, um médico que mantém a pessoa física em 2026 continuará sujeito a: IRPF progressivo até 27,5%Contribuições previdenciárias conforme as regras aplicáveisSem acesso à sistemática de créditos típica de tributos sobre consumo Já quem abre empresa pode acessar: Regimes com carga efetiva potencialmente menor, dependendo do enquadramentoSistemática de créditos na transição do IBS/CBS, conforme regras aplicáveisProteção patrimonial via natureza jurídica limitada Assim, a abertura de empresa para médicos em 2026 permite entrar no novo sistema já adaptado, evitando um “choque” de adequação quando as regras estiverem mais consolidadas. Decisão Principal 1: Pessoa Física ou Pessoa Jurídica? Essa é a bifurcação inicial mais importante. Ficar como pessoa física faz sentido quando: Faturamento mensal médio inferior a R$ 15–18 milDespesas operacionais muito baixasAtuação pontual ou início de carreiraPreferência absoluta por simplicidade administrativa Migrar para pessoa jurídica é altamente recomendável quando: Faturamento mensal recorrente acima de R$ 20 milDespesas relevantes com aluguel, funcionários, equipamentos, softwares médicos, marketingRecebimento via convênios ou instituições que exigem nota fiscalNecessidade de proteção patrimonial (separação entre bens pessoais e do negócio)Intenção de crescimento: contratar equipe, abrir filial, formar sociedade Em Diadema e região do ABC, onde o custo de vida e de estrutura de consultório é elevado, a maioria dos médicos com prática consolidada tem optado pela migração para PJ em 2025–2026. A Elman Contabilidade tem auxiliado dezenas de profissionais exatamente nesse momento de transição, realizando simulações comparativas que mostram, na prática, a diferença mensal no bolso. Para entender melhor esse ponto de virada, leia também: Abertura de Empresa para Médicos em 2026: O Que Avaliar Decisão Principal 2: Natureza Jurídica Ideal em 2026 As opções mais utilizadas por médicos em 2026 são: 1. Sociedade Limitada Unipessoal (SLU) Estrutura mais adotada atualmenteResponsabilidade limitada ao capital social integralizadoNão exige sóciosPermite um único administrador (o próprio médico)Ideal para quem atua sozinho no consultório ou em regime de plantão 2. Sociedade Limitada (Ltda) com múltiplos sócios Indicada para clínicas com dois ou mais médicos ou multiprofissionaisExige contrato social detalhado com cláusulas de governança, saída de sócios, sucessãoPermite planejamento patrimonial e societário mais sofisticado 3. Sociedade Simples Ainda existe, mas perdeu atratividade após o fortalecimento da SLUGeralmente menos recomendada em 2026 A escolha pela SLU continua sendo a preferida pela simplicidade e proteção patrimonial, sem necessidade de sócios. A Elman Contabilidade elabora contratos sociais personalizados, incluindo cláusulas específicas para o setor médico (como responsabilidade técnica, obrigações regulatórias e organização societária). Decisão Principal 3: Regime Tributário — Qual Escolher em 2026? Essa decisão impacta diretamente quanto o médico leva para casa. Simples Nacional Vantajoso se Fator R ≥ 28% → enquadramento no Anexo III (alíquota inicial efetiva de 6%)Menos vantajoso no Anexo V (alíquotas iniciais maiores)IBS e CBS em fase de teste e transição, conforme regras próprias Lucro Presumido Presunção de lucro de 32% sobre receita bruta para serviços médicosCarga efetiva depende da alíquota de ISS do município e da existência de adicional de IRPJ, entre outros fatoresTransição do IBS/CBS e sistemática de créditos conforme implementação Lucro Real Tributação sobre o lucro líquido realIdeal para clínicas com despesas operacionais muito altas (por exemplo, estrutura grande e custos relevantes)Maior complexidade contábil, mas permite planejamento baseado no lucro efetivo Tendência observada em 2026: muitos médicos que estavam no Simples Nacional estão migrando para o Lucro Presumido, conforme perfil de faturamento, estrutura de custos e estratégia de longo prazo. A Elman Contabilidade realiza simulações comparativas para ajudar na escolha mais vantajosa em cada fase da transição. Saiba mais sobre a Receita Federal para acompanhar as atualizações oficiais da reforma tributária. Decisão Principal 4: Pró-Labore, Distribuição de Lucros e Fator R Esses três elementos formam o tripé da retirada financeira